Правила и условия предоставления медицинской помощи иностранцам в РФ – на что могут рассчитывать зарубежные подданные

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

ГАРАНТ:

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии со статьей 19 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Председатель Правительства
Российской Федерации

6 марта 2013 г. N 186

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186)

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее – медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Читайте также:
Жуткие традиции народов, которые калечат женщин: топ 6 (фото, описание)

Порядок оказания медицинской помощи иностранцам приведен в соответствие с действующим законодательством (Законом об основах охраны здоровья граждан).

Уточнено, что медицинскую помощь иностранцам могут оказывать медицинские и иные организации, а также ИП, осуществляющие медицинскую деятельность. Ранее речь шла о лечебно-профилактических учреждениях любой организационно-правовой формы.

При угрозе жизни медицинская помощь по-прежнему оказывается бесплатно (экстренная медицинская помощь). Бесплатно предоставляется и неотложная медицинская помощь в форме скорой (в т. ч. скорой специализированной) медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Иная медицинская помощь в неотложной форме, а также медицинская помощь в плановой форме оказывается иностранным гражданам за плату. Также иностранцы могут получить медицинскую помощь по договорам добровольного и (или) обязательного медицинского страхования.

Для получения плановой медицинской помощи иностранец теперь должен представить письменные гарантии исполнения обязательства по оплате медуслуг или внести предоплату исходя из предполагаемого их объема.

Прежний порядок утратил силу.

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования

Текст постановления опубликован на “Официальном интернет-портале правовой информации” (www.pravo.gov.ru) 11 марта 2013 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 10 ст. 1035

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

Постановление Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 186 г. Москва “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

В соответствии со статьей 19 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

Прим. ред.: текст постановления опубликован в “Собрании законодательства Российской Федерации”, 11.03.2013, N 10, ст. 1035.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее – медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

Читайте также:
Средняя зарплата автомеханика в Москве и других городах России в 2021 годах: читайте во всех подробностях

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, находящимся на территории России

Ранее, в статье «Особенности оказания медицинской помощи иностранным гражданам: основы законодательного регулирования» мы начали рассматривать правовые основы медицинского обеспечения иностранных граждан в России. Сегодня мы продолжим рассматривать эту тему и проанализируем наиболее важные нормы, которые установлены законом в отношении оказания медицинской помощи иностранцам.

Категории иностранных граждан и виды медицинской помощи, которые им предоставляются на основании их статуса

Право иностранных граждан на медпомощь гарантировано статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данное право устанавливается российским законодательством и соответствующими международными договорами.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 115-ФЗ) иностранные граждане» пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом. В соответствии со ст. 82 Закона об основах охраны здоровья источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования (ОМС), средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники.

Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, пользуются правом на медпомощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ (ст. 19 Закона № 323-ФЗ). Соответственно указанные положения нормативных актов, касающихся иностранцев, применимы и к лицам без гражданства.

Права доноров (в т. ч. на получение бесплатной медпомощи при возникновении реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции) имеют те иностранные граждане или лица без гражданства, которые проживают на территории РФ на законных основаниях не менее одного года и достигли возраста восемнадцати лет (или приобрели полную дееспособность до наступления этого возраста согласно законодательству РФ) (ст. 12 Федерального закона от 20.07.2012 № 125- ФЗ).

Правами застрахованных по ОМС пользуются постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей и иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ), а также лица, признанные беженцами согласно законодательству РФ (ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Условием реализации этих прав является их подтверждение: при обращении за медицинской помощью (за исключением экстренной медпомощи) застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС (ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Читайте также:
Стоимость проезда по трассе М4 “Дон”

Иностранные граждане, являющиеся высококвалифицированными специалистами, и члены их семей (иностранные граждане) должны иметь действующий на территории РФ договор (полис) медицинского страхования либо право на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медпомощи на основании договора, заключенного работодателем с медицинской организацией (ст. 13.2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ).

Во исполнение перечисленных норм Правительство приняло Правила оказания медпомощи иностранным гражданам на территории РФ (утв. постановлением Правительства от 06.03.2013 № 186, далее — Правила оказания помощи иностранцам). В них указано, что скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно и безотлагательно, а неотложная и плановая медицинская помощь — на платной основе (кроме лиц, являющихся застрахованными по ОМС).

Исходя из содержания и смысла перечисленных правовых норм, можно прийти к заключению, что иностранные граждане, находящиеся на территории РФ, имеют право на получение медицинской помощи на тех же условиях, что и российские граждане. При этом объем и состав указанных прав иностранцев определяются характером их проживания на территории РФ, а также правом работы на предприятиях, расположенных на территории РФ.

Медицинская помощь иностранным гражданам в РФ осуществляется при условии документального подтверждения их статуса. Для иностранного гражданина установлено несколько режимов нахождения на территории России: временное пребывание, временное проживание и постоянное проживание. Законодательное определение перечисленных категорий иностранных граждан содержится в ст. 5, 6, 8 Закона № 115-ФЗ.

Иностранные граждане, постоянно и временно проживающие на российской территории, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное. Этой категории граждан должен быть выдан полис ОМС для получения медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Временно пребывающие в России иностранные граждане обязательному медицинскому страхованию не подлежат. В связи с чем они не могут пользоваться бесплатной медицинской помощью. Бесплатно этим категориям иностранных граждан оказывается только скорая медицинская помощь:

  • лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения;
  • медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений).

После выхода из указанных состояний гражданину может быть оказана плановая медицинская помощь (не представляющая угрозу здоровью) на платной основе. Для получения плановой помощи необходимо предоставить необходимую медицинскую документацию — выписки из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований. Оплачивается такая помощь либо иностранными гражданами лично, либо юридическими или физическими лицами, представляющими их интересы. Перед началом лечения иностранные граждане или лица, представляющие их интересы, должны предоставить гарантийные обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и произвести предоплату лечения в предполагаемом объеме. После завершения лечения в адрес иностранных граждан или лиц, представляющих их интересы, направляется счет за фактически оказанную медицинскую помощь и выписка из истории болезни с указанием проведенных диагностических, лечебных манипуляций, сроков пребывания в стационаре.

Отдельно следует сказать об иностранных гражданах, проходящих обучение в России. В соответствии с письмом ФФОМС от 05.10.2000 № 4647/30-3и «Об обязательном медицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений» иностранные граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования РФ, приравниваются к неработающим, и оказанная им медицинская помощь из средств ОМС не оплачивается. Медицинское обслуживание иностранных граждан, обучающихся в РФ, осуществляется на условиях, установленных для граждан Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета. Согласно правилам оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, иностранные учащиеся имеют право приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Вместе с тем они могут расплачиваться за оказанные медицинские услуги в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг. Но практика показывает, что не все иностранные учащиеся в состоянии оплатить оказанные медицинские услуги. Более того, из-за отсутствия полиса ДМС у них нет возможности вовремя обратиться за медицинской помощью, что может привести к тяжелым последствиям для их здоровья.

Читайте также:
Авиакомпания Aer Lingus. Ирландия Как С Добром Добраться!

Как упоминалось выше, вторым критерием предоставления иностранцам права на получение медицинской помощи выступает право работы на предприятиях, расположенных на территории РФ. Закон дозволяет иностранным гражданам, находящимся на территории РФ, осуществлять трудовую деятельность на основании трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг), а также предпринимательскую деятельность. Законодательством РФ предусмотрено, что иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, могут работать в качестве рабочих и служащих на предприятиях, в учреждениях и организациях или заниматься иной трудовой деятельностью на основаниях и в порядке, установленных для граждан РФ. Временно находящиеся в России иностранные граждане могут заниматься трудовой деятельностью на ее территории, если это совместимо с целями их пребывания в России.

Категории иностранных работников, временно пребывающих в стране, не относятся к числу застрахованных по ОМС, и работодатели не обязаны выдавать таким сотрудникам полисы ОМС. Что касается иностранных работников, постоянно или временно проживающих в России (у которых есть вид на жительство или разрешение на временное проживание), то их доходы облагаются страховыми взносами. Поэтому такие сотрудники имеют право на медицинскую помощь по полису ОМС. Временно находящиеся в Российской Федерации иностранные граждане, являющиеся индивидуальными предпринимателями, не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, также выплачивают страховые взносы и, соответственно, подлежат обязательному медицинскому страхованию.

Следует отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право самостоятельного выбора (замены) страховой медицинской организации (СМО) путем самостоятельного обращения (подачи заявления) в выбранную СМО. Закон не предусматривает заключение договоров по ОМС для работающих граждан (между работодателями и СМО). Таким образом, при выборе застрахованным лицом страховой медицинской организации и получении полиса ОМС участие работодателя исключено. При получении временного свидетельства и полиса ОМС предоставления справки с места работы не требуется.

Согласно ст. 18 Закона об основах лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства и беженцам устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Соглашением о помощи беженцам и вынужденным переселенцам, подписанным в г. Москве 24.09.1993, ратифицированным Федеральным законом от 22.11.1994 № 40-ФЗ, закреплено, что статус беженца и вынужденного переселенца определяется в соответствии с общепризнанными нормами международного права и законодательством Стороны, предоставившей убежище, и подтверждается выдачей соответствующего документа.

Согласно Федеральному закону «О беженцах» от 19.02.1993 № 4528-1 (далее – ФЗ «О беженцах») беженец – это лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и которое в силу вполне обоснованных опасений стать жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны, не может или не желает вернуться в нее вследствие таких опасений.

В соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 6 ФЗ «О беженцах» лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи имеют право на медицинскую и лекарственную помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, иностранным гражданам, которым в соответствии с ФЗ «О беженцах» установлен статус беженцев и выданы соответствующие удостоверения, а также членам их семей, указанным в данных удостоверениях, медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию может быть оказана, как и гражданам Российской Федерации, в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.

Постановление Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 186 г. Москва “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

Документ является поправкой к

В соответствии со статьей 19 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

Читайте также:
Онлайн табло Аэропорт Ханты-Мансийск Как С Добром Добраться!

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

Прим. ред.: текст постановления опубликован в “Собрании законодательства Российской Федерации”, 11.03.2013, N 10, ст. 1035.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее – медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Правила и порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется

Иностранный гражданин, постоянно или временно проживающий в РФ, получает при необходимости медицинские услуги. Порядок их предоставления прописан в законодательстве. При этом помощь оказывается даже мигрантам, находящимся в России нелегально.

Правовая база на 2021 год

Основанием для соблюдения норм здравоохранения в отношении резидентов иных стран являются статья № 19 ФЗ и постановление Правительства № 18, вынесенное 06/03/2013 г. В них подробно перечисляются требования и разъясняются вопросы, которые связаны с лечением иностранцев. Правила оказания соответствующих услуг обязательны во всех регионах России.

Читайте также:
Какое расстояние нужно проехать в пути из Мадрида в Валенсию?

Условия получения медицинской помощи

Федеральным законодательством определяется, что сервис предоставляется государственными здравоохранительными структурами. А также у иностранца имеется право обращения в частные клиники, где лечение осуществляется на платной основе.

  • Не нужно денежно компенсировать помощь, которая оказывается в экстренном порядке, с целью спасения жизни мигранта при обострении хронических патологий либо в случае внезапного развития болезни.
  • Безвозмездное лечение проводят, когда гражданин иной страны получает полис на основании обязательного медицинского страхования, принятого в Российской Федерации.
  • Перечисленные выше правила в отношении мигрантов соблюдаются государственными клиниками и муниципальными организациями.
  • Контракт подразумевает письменное соглашение обеих сторон на диагностику, профилактическое обследование, качественный сервис при лечении патологий.
  • В документе перечисляются объем медицинской помощи, стоимость предполагаемых процедур, возможность оплаты в предварительном порядке либо по факту выполнения обязанностей выбранной мигрантом больницы.
  • Учреждение обеспечивает получение иностранцем выписки из истории патологии, результатов специальных лабораторных и клинических исследований, если они практиковались в период нахождения пациента в России.

При лечении по страховому случаю и на контрактной основе медицинская поддержка и реабилитация резидента подтверждаются документально, с указанием срока и выполненных по факту мероприятий.

Когда иностранный гражданин имеет право временного проживания в РФ либо постоянно находится на территории государства, выдается больничный. Такая справка о необходимости лечения нужна мигрантам, которые официально работают в России либо столкнулись со страховым несчастным случаем. А также право на получение листа нетрудоспособности положено гражданкам с ВНЖ или ВПР в случае беременности и подготовки к родам. Основание – это статья 2 ФЗ № 255. Обязательно наличие взносов в ФСС.

Если иностранец не получил вид на жительство, стандартный полис не предусмотрен. Но легко упростить порядок оказания медпомощи, прибегнув к добровольному страхованию (ДМС).

  • ведение беременности;
  • вызов доктора на дом;
  • стоматологическое экстренное лечение;
  • амбулаторный прием и т. д.

Обычно договор заключают на 1 – 3 месяца. Стоимость зависит от перечня услуг, цены на них в конкретном регионе.

Права на получение медицинской помощи по статусу пребывания иностранца

Мигрантом признается лицо, у которого нет гражданства России, но имеется доказательство подданства иной страны. Резидентам присваивается определенный статус в зависимости от оснований нахождения в РФ.

В отдельную категорию выделяют лица, у которых нет законного права на проживание в России.

  1. Так как у пациента отсутствует страховой полис, бесплатное лечение положено в экстренном случае, который угрожает жизни человека и окружающих. К таким прецедентам относят и необходимость скорой помощи беременным при рисках для матери и плода. Мигрант находится в клинике до стабилизации состояния.
  2. Минимальный объем медицинской помощи для нелегального иностранца определяется Приказом МЗ РФ № 315, принятым 06 августа 1999 г.
  3. Экстренное лечение безвозмездно. Дальнейшая терапия выполняется на платной основе.
  4. Если пациент по каким-либо причинам не способен компенсировать траты, а также недееспособен и находится без сопровождающего лица, информация направляется в Посольство страны, чьим гражданином он является.

Когда вынесено положительное решение о продлении терапии или транспортировке за рубеж, клиника предъявляет счет за лечение в Министерство здравоохранения государства, в котором человек проживает постоянно.

Из дальнего зарубежья

Обычно иностранец находится в Российской Федерации в результате визы. По запросу резидента предоставляется право на ВНЖ (вид на жительство). Отметка о разрешении проставляется в паспорте иностранца. Возможно получение специального документа, оформленного в соответствии с требованиями МФС.

Если лицо не имеет гражданства или незаконно находится в РФ, а речь идет об экстренном случае, терапия проводится в обязательном порядке. Однако в дальнейшем последуют меры, направленные на разбирательство причин нелегального присутствия иностранца в РФ. Больница выставит счет, компенсирующий стоимость всех процедур и времени, затраченного на лечение.

Мигранты из стран СНГ

Такой статус присваивается резидентам, прибывающим в Россию на основании Договора о создании евразийского экономического союза.

Может ли мигрант в России надеяться на бесплатную медицинскую помощь?

В настоящее время в России много трудовых мигрантов. Особенно из стран бывшего СССР. Но есть и гости из дальнего зарубежья. Иностранцы в России по своему юридическому статусу делятся на три категории:

  • временно пребывающие;
  • временно проживающие;
  • постоянно проживающие.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены Постановлением Правительства РФ № 186 от 06.03.2013.

Правила говорят о том, что иностранец, независимо от своего статуса (временного или постоянного пребывания) имеет право на медицинскую помощь на территории России. Медицинскую помощь иностранец может получить в медицинской организации любой формы собственности: государственной, муниципальной и частной больнице.

Читайте также:
Канадский Визовый Центр во Владивостоке

Закон устанавливает следующие формы медицинской помощи:

  • экстренная медицинская помощь. Такая медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
  • неотложная медицинская помощь. Такая медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
  • плановая медицинская помощь. Такая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В частной больнице медицинская помощь любой формы предоставляется иностранцу на платной основе (за счет личных средств). С больницей заключается договор на оказание платных медицинских услуг.

В государственной и муниципальной больнице медицинская помощь предоставляется иностранцу как бесплатно, так и на платной основе (за счет личных средств) уже в зависимости от его статуса.

Бесплатно медицинская помощь предоставляется по договору обязательного медицинского страхования или по договору добровольного медицинского страхования.

Договор добровольного медицинского страхования со страховой организацией может заключить как сам иностранец, так и его работодатель. Как правило, договоры добровольного медицинского страхования заключают работодатели.

На заключение договора обязательного медицинского страхования и получение полиса обязательного медицинского страхования могут рассчитывать иностранцы, которые по своему статусу являются временно проживающими или постоянно проживающими на территории России. Бесплатная медицинская помощь в таком случае предоставляется таким иностранцам в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Иностранцы, временно пребывающие на территории России, могут бесплатно рассчитывать:

  • на медицинскую помощь в экстренной форме;

Что такое экстренная медицинская помощь?

 Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, которые представляют угрозу жизни. Перечня заболеваний и состояний для экстренной помощи в законе нет. Главный критерий — угроза жизни.

  • на скорую медицинскую помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорую, неотложную и экстренную медицинскую помощь иностранцам оказывают бесплатно только медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Медицинская помощь в неотложной и плановой форме временно прибывающим иностранцам оказывается платно (за счет личных средств) или по договору добровольного медицинского страхования.

Иностранцы, временно проживающие или постоянно проживающие на территории России, неотложную и плановую медицинскую помощь могут получить по программе обязательного медицинского страхования — бесплатно (за счет средств обязательного медицинского страхования).

Могут ли роды проходить бесплатно?

По закону роды являются экстренной медицинской помощью.

Поэтому, независимо от статуса роды в государственном или муниципальном родильном доме принимаются бесплатно.

Положение
об оказании медицинской помощи
иностранным гражданам и лицам без гражданства
в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский

1. Общие положения

1. Настоящее Положение регламентирует вопросы оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский (далее — Учреждение) и разработано с учетом Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”, Федерального закона от 18.07.2006 N 109-ФЗ “О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации”, Постановления Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”, .”Договор о Евразийском экономическом союзе”.

Читайте также:
Где находится Гранд-канал Венеции. Местоположение Гранд-канала Венеции на карте Венеции и описание

2. Иностранные граждане, постоянно и временно проживающие и временно пребывающие на территории РФ имеют право на медицинскую помощь в соответствии с законодательством и соответствующими международными договорами РФ.

3. Лица без гражданства постоянно проживающие в РФ пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

4. В случае если международным договором РФ установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам (лицам без гражданства) нежели предусмотренный законодательством РФ и настоящим Положением применяются правила международного договора.

5. Понятия, используемые в настоящем Положении, означают следующее:

“Медицинская помощь (в неотложной форме)” – комплекс медицинских услуг, оказываемых при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента ;

“Медицинская помощь (в экстренной форме)” – комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Порядок
оказания медицинской помощи
иностранным гражданам и лицам без гражданства

1. Для оказания медицинской помощи иностранному гражданину (лицу без гражданства) Учреждению необходимо идентифицировать личность иностранного гражданина (лица без гражданства).

2. В процессе идентификации сотрудник осуществляет следующие действия:

2.1. Проверка документов удостоверяющие личность гражданина (при необходимости документа подтверждающего полномочия сопровождающего его законного представителя).

2.2. Фиксирование сведений о гражданине (сопровождающем его законном представителе) в медицинской документации на бумажном носителе или электронном виде.

2.3. Идентификация включает в себя установление следующих сведений в отношении иностранного гражданина или лица без гражданства:

а) фамилия, имя, а также отчество (при наличии);

б) гражданство (в отношении иностранных граждан);

в) число, месяц и год рождения гражданина.

2.4. Реквизиты документа, удостоверяющего личность.

2.5. Данные миграционной карты, документа подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывания (проживание) в РФ (вид на жительство либо разрешение на временное проживание).

2.6. Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания.

2.7. Данные договора (полиса) обязательного медицинского страхования (для постоянно или временно проживающих в РФ иностранных граждан, лиц без гражданства).

2.8. Данные договора (полиса) добровольного медицинского страхования заключенного со страховой организацией, созданной в соответствии с законодательством РФ, либо договора о предоставлении платных медицинских услуг заключенного с медицинской организацией, находящейся в субъекте РФ, на территории которого гражданин намеревается осуществлять трудовую деятельность (для временно пребывающих иностранных граждан, лиц без гражданства, осуществляющих трудовую деятельность на территории РФ).

3. Для иностранных граждан документом удостоверяющим личность являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ установленный федеральным законом или признаваемым в соответствии с международным договором РФ в качестве документа удостоверяющего личность.

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в РФ являются:

а) документ выданный иностранным государством и признаваемым в соответствии с международным договором РФ в качестве документа удостоверяющего личность лица без гражданства;

б) разрешение на временное проживание;

в) вид на жительство;

г) иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором РФ в качестве документов удостоверяющих личность лица без гражданства.

4. До момента оказания медицинской помощи у иностранного гражданина (лица без гражданства) или сопровождающего его законного представителя берется письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

По возможности текст информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство предлагается пациенту — иностранному гражданину (лицу без гражданства) на понятном ему языке.

При отсутствии или невозможности оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство на иностранном языке вся обязательная информация необходимая пациенту — иностранному гражданину (лицу без гражданства)для принятия решения о медицинском вмешательстве и отраженная в соответствующем бланке разъясняется ему с помощью приглашенного Учреждением на договорной основе профессионального переводчика с отнесением затрат на услуги переводчика на пациента.

Бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство должен быть заверен собственноручно подписью пациента — иностранного гражданина (лица без гражданства) или его законного представителя, а также подписью врача получавшего у пациента добровольное информационное согласие.

Читайте также:
Бизнес в сингапуре: как купить или открыть здесь фирму россиянину

При невозможности приглашения переводчика или в случае отсутствия сопровождающего пациента — иностранного гражданина (лица без гражданства) переводчика ввиду неинформированности пациента о целях, методах оказания медицинской помощи связанном с ними риске возможных вариантах медицинского вмешательства его последствиях, а также о предоставляемых результатах оказания медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю, а также в отношении лиц страдающих заболеваниями представляющими опасность для окружающих.

5. Медицинская документация пациента — иностранного гражданина (лица без гражданства) заполняется на русском языке.

При необходимости перевода документов медицинского характера и взаимодействии медицинского персонала с пациентом такой перевод и взаимодействия с письменного согласия пациента (содержащего в том числе согласие гражданина или его законного представителя на разглашение сведений составляющих врачебную тайну) переводчик Учреждения (при наличии) приглашенный Учреждением переводчик на договорной основе (отнесением затрат на услуги переводчика на пациента) или сопровождающий пациента переводчик.

Переведенная медицинская документация (экземпляр медицинской документации на иностранном языке) отправляется или выдается на руки пациенту.

6. После завершения лечения пациента — иностранного гражданина (лица без гражданства) в его адрес или адрес юридического либо физического лица представляющего его интересы по согласованию с указанным гражданином Учреждением направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в Учреждении, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация направляемая Учреждением в другое государство заполняется на русском языке.

7. В случае оказания Учреждением медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства не зарегистрированным в системе ОМС, счет-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются Учреждением в адрес иностранного гражданина (лица без гражданства) или юридического либо физического лица представляющего его интересы если иное не предусмотрено договором в соответствии с которым она была оказана.

Объем оказания медицинской
помощи иностранным гражданам
и лицам без гражданства

1. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается Учреждением иностранным гражданам и лицам без гражданства бесплатно.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства, являющиеся застрахованными лицами в системе ОМС, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в Учреждении рамках обязательного медицинского страхования.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства бесплатно (организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения).

4. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается Учреждением иностранным гражданам и лицам без гражданства в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу застрахованных в системе ОМС иностранных граждан и лиц без гражданства договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

5. Медицинская помощь в плановой форме оказывается Учреждением при условии представления иностранным гражданином (лицом без гражданства) письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства застрахованным в системе ОМС), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

Об оказании
медицинской помощи
членами ЕАЭС и членам их семей

1. Настоящий Протокол разработан в соответствии с разделом XXVI Договора о Евразийском экономическом союзе и регулирует вопросы оказания медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей Республики Беларусь, Республики Казахстан и Республики Армения, данные государства являются членами Союза и Сторонами, Договора ЕАЭС (далее — члены ЕАЭС)

Читайте также:
Какое расстояние нужно проехать в пути из Мадрида в Валенсию?

2. Понятия, используемые в настоящем разделе , означают следующее:

“государство постоянного проживания” – государство, гражданином которого является пациент;

“пациент” – трудящийся государства-члена или член семьи, которым оказывается медицинская помощь или которые обратились за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у них заболеваний и от их состояния;

“Медицинская помощь (в неотложной форме)” – комплекс медицинских услуг, оказываемых при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

“Медицинская помощь (в экстренной форме)” – комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

3. РФ обеспечивает оказание медицинской помощи членам ЕАЭС в порядке и на условиях, которые определены законодательством РФ и международными договорами.

4. РФ на своей территории предоставляют членам ЕАЭС права на получение бесплатной скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) в том же порядке и на тех же условиях, что и гражданам РФ.

Медицинская помощь (в экстренной и неотложной формах) оказывается членам ЕАЭС в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса.

Возмещение затрат ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский на оказание медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) членам ЕАЭС осуществляется за счет соответствующих бюджетов бюджетной системы РФ в соответствии с действующей системой финансирования здравоохранения.

5. В случае продолжения лечения пациента в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский после устранения непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих оплата фактической стоимости оказанных услуг осуществляется непосредственно пациентом или из иных источников, не запрещенных законодательством государства трудоустройства, по тарифам или договорным ценам.

Взаимодействие
с органом миграционного учета

1. Учреждением в течение одного рабочего дня следующего за днем прибытия постоянно/временно проживающего или временно пребывающего иностранного гражданина (лица без гражданства) для оказания медицинской помощи в стационарных условиях уведомляется территориальный орган миграционного учета о прибытии такого гражданина в место пребывания.

При поступлении иностранного гражданина (лица без гражданства) в Учреждение в нерабочий день (в том числе в один из дней в течение нескольких нерабочих дней) Учреждение уведомляет об этом территориальный орган миграционного учета в течение одних суток, следующих непосредственно за нерабочим днем (за несколько нерабочими днями).

2. Уведомление территориального органа миграционного учета о прибытии иностранного гражданина (лица без гражданства) в Учреждение для оказания медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется путем направления (передачи) уведомления о прибытии для его постановки на учет по месту пребывания в орган миграционного учета.

3. иностранный гражданин (лицо без гражданства) для заполнения Учреждением бланка уведомления о прибытии предъявляет сотруднику документ удостоверяющий личность иностранного гражданина, миграционную карту (для временного пребывающего в РФ иностранного гражданина) и (или) вид на жительство либо разрешение на временное проживания (для постоянно либо временно проживающего в РФ иностранного гражданина).

К уведомлению о прибытии представляемому (направляемому) в территориальный орган миграционного учета Учреждением прилагается копия документа удостоверяющего личность иностранного гражданина, а в отношении временно пребывающего в РФ иностранного гражданина и копию миграционной карты.

4. Уведомление о прибытии оформляется юрисконсультом в порядке уставленном Правилами осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в РФ утв. Постановлением Правительства РФ от 15.01.2007 №9.

Бланк уведомления о прибытии заполняется разборчиво от руки или с использованием технических средств на русском языке. При заполнении бланка не допускаются исправления, использование аббревиатур и сокращение слов.

5. Соответствующее уведомление должно быть направлено и при убытии иностранного гражданина из Учреждения не позднее 12 часов дня, следующего за днем убытия пациента путем направления (передачи) отрывной части бланка уведомления о прибытии для его снятия с учета по месту пребывания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: